علم التشريح

ضعف امتصاص الأمعاء والعلاج والأسباب والأعراض والعلامات

تحمل القناة الهضمية في جسم الإنسان حمولة وظيفية كبيرة. تهدف معظم العمليات التي تحدث فيها إلى معالجة واستيعاب المنتجات التي تدخل الجسم. بسبب عمل الأحماض والأنزيمات والمواد الفعالة الأخرى في الجهاز الهضمي ، تنقسم المنتجات إلى مركبات البروتين والدهون والكربوهيدرات ، وكذلك الفيتامينات والمعادن. هذه المكونات الغذائية تشبع مجرى الدم.

في بعض الأحيان يكون هناك فشل في عمل هذه العمليات الطبيعية الراسخة ، يمكن للطبيب إجراء تشخيص: ضعف الامتصاص المعوي أو "متلازمة سوء الامتصاص". هذا المرض لا يحتوي على مساحة واسعة للتوزيع ، لكنه يمكن أن يظهر في طفل حديث الولادة.

متلازمة اضطراب الامتصاص المعوي ، ما هو؟

عند تشخيص المرض ، يطرح سؤال طبيعي: ما هي متلازمة عدم توازن الأمعاء ، ما هو؟ باختصار ، حالة مرضية تتميز بمجموعة واسعة من الأعطال المعوية في تحلل وامتصاص العناصر الغذائية. عادة ، لا يكون لهذا النوع من الأمراض تطور مستقل ، لكنه من أعراض الأمراض الأخرى في الجهاز المعوي. يعتمد وصف الصورة السريرية على السبب الجذري للمرض.

أنواع وأسباب وأعراض اضطرابات سوء الامتصاص

هناك أنواع من متلازمة سوء الامتصاص الأولية والمحددة وراثيا والثانوية. في الحالة الأولى ، يتطور المرض بسبب أمراض وراثية في بنية الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. فشل ثانوي مكتسب بسبب تلف الغشاء المعوي الذي يحدث في حالات أمراض الجهاز الهضمي.

يتجلى سوء الامتصاص في التهاب البنكرياس المزمن ، وأمراض الكبد ، ونقص السكاريداز ، الذي يتميز بنقص إنتاج إنزيم هضمي واحد أو آخر. تتكون مجموعة كبيرة من الأمراض التي تصيب الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، مع وجود نقص المناعة الواضح في الجسم. يمكن لضعف الامتصاص المعوي أن يؤدي إلى تدخل جراحي في المعدة والأمعاء الدقيقة.

أهم أعراض هذا المرض في معظم الحالات هو الإسهال ، في شكل براز هجومي وفير وانخفاض كبير في وزن الجسم. سوف تكشف الاختبارات والفحوص الطبية عن علم الأمراض في عمليات تقسيم واستيعاب المواد الغذائية والأملاح المعدنية والفيتامينات.

انتهاك امتصاص الدهون في الأمعاء

مع سوء امتصاص الدهون في الأمعاء ، تكتسب كتل البراز المريضة التألق وتفقد لونها (دهني دهني). السبب الرئيسي لعلم الأمراض هو سوء التغذية. تسبب إساءة استخدام النظام الغذائي اللبني اضطرابات وظيفية في الأمعاء ، والكالسيوم وأملاح المغنيسيوم تشكل مركبات "صابون" غير مشبعة بأحماض دهنية. يثير الصيام المتكرر بنقص البروتين قلة الأحماض الأمينية اللازمة لإطلاق الكولين ، مما يقلل من إنتاج الليسيثين الكبدي ، ونتيجة لذلك ، يضعف امتصاص الدهون في الأمعاء.

أمراض البنكرياس (التهاب البنكرياس ، الأورام ، الحصى في القنوات) وتلف الكبد هي أيضا من أسباب ضعف الانقسام والامتصاص بسبب نقص الليباز والأحماض الصفراوية. يفقد الجسم كمية الدهون المطلوبة ، يتفاعل الجسم مع تساقط الشعر والأمراض الجلدية.

اضطراب امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء

ويصاحب انهيار امتصاص الكربوهيدرات الإسهال الاسموزي. تخترق الداي و السكريات الأحادية التي لا تتعرض للانشقاق و الامتصاص القناة المعوية ، وتغيير مؤشر الضغط الاسموزي. لا تهاجم الكربوهيدرات التي تمتصها الكائنات الحية الدقيقة ، وتشكل مركبات من الأحماض العضوية والغازات وتتسبب في زيادة السوائل. هناك زيادة في حجم الكتلة الموجودة في الأمعاء. هناك آلام متقطعة ، وانتفاخ البطن ، وزيادة التمعج. وهناك عدد كبير من كتل البراز من الاتساق السائل مع فقاعات الغاز ورائحة نتنة. يمكن تحديد اضطراب امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء أو اكتسابها وراثيا بسبب الأمراض المعوية.

ضعف امتصاص البروتين

عندما لا تشكل أمراض امتصاص البروتين في الأمعاء الكمية المطلوبة من الأحماض الأمينية. يحدث اضطراب في العملية عندما يكون هناك نقص في عصير البنكرياس الذي يحدث في أمراض الجهاز الهضمي. يحدث التأثير الضعيف للأنزيمات المعوية على مركبات البروتين مع التمعج المحسّن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اضطراب الامتصاص يثير تحلل البروتينات بواسطة الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية ، مما يؤدي إلى تكوين تكوينات سامة. عملية تسمم تحلل منتجات الجسم. يؤدي نقص الإنزيمات المعوية لتحطيم البروتين إلى "تجويع البروتين" في الجسم.

انتهاك امتصاص الماء في الأمعاء

تأخذ الأمعاء البشرية من 8 إلى 10 لترات من الماء يوميًا ، اثنان منهم عبر المريء. يحدث امتصاص السائل في الأمعاء الدقيقة نتيجة تفكك السكريات والأحماض الأمينية. انتهاك امتصاص هذه المواد في الأمعاء الدقيقة يسبب تثبيط عملية امتصاص الماء والكهارل. المواد غير المهضومة ، وتغيير الضغط الاسموزي ، لا تسمح للسائل بالتحرك والاحتفاظ بها في لومن المعوية. يمكن امتصاص الماء بشكل سيئ بسبب خلل الحركة ، وهو يتحرك بسرعة كبيرة عبر الأمعاء. اضطراب استقلاب المنحل بالكهرباء يسبب وذمة محيطية واستسقاء.

انتهاك امتصاص الفيتامينات في الأمعاء

الاضطرابات الفسيولوجية في عمليات التمثيل الغذائي تؤدي إلى نقص الفيتامينات ، الذي يسبب أمراض الجلد وفقر الدم وهشاشة العظام. علامة على ضعف امتصاص الفيتامينات في الأمعاء هي فشل الأعضاء المتعددة وضمور العضلات. هناك تغيير غذائي في لوحات الأظافر ، وفقدان الشعر وفيرة. نقص الفيتامينات "E" ، "B-1" يسبب اضطرابات الجهاز العصبي المركزي (تشوش الحس ، اعتلال الأعصاب المختلفة). اربح "العمى الليلي" مع نقص فيتامين أ ، وفقر الدم الضخم يتطور مع نقص فيتامين ب 12.

اضطراب امتصاص الحديد في الأمعاء

كمية الحديد اليومية العادية هي 20 ملغ. يدخل العنصر الجسم على شكل ميو - والهيموغلوبين. نسبة الامتصاص هي عُشر ، وهي نفس الكمية التي يفقدها الجسم يوميًا. في المعدة ، يتم إطلاق المركبات الغدية من روابط البروتين. تحدث العملية الرئيسية لامتصاص الحديد في الأقسام الأولية للأمعاء الدقيقة. تسبب أمراض الجهاز الهضمي انتهاكًا لامتصاص الحديد وفقدانه في القرحة والأورام وغيرها من الأمراض الالتهابية في الغشاء المخاطي. نتيجة لذلك ، فقر الدم بسبب نقص الحديد يتطور. ومما يسهل أيضا تشكيل هذا المرض عن طريق استئصال واسعة من المعدة والأمعاء الدقيقة.

تحليلات وإجراءات تشخيصية

ظهور أعراض متلازمة سوء الامتصاص يتطلب نداء إلى أخصائي. بعد الفحص الخارجي والجس ، سيصف أخصائي الجهاز الهضمي الفحوصات والإجراءات التشخيصية اللازمة. الاختبارات الإلزامية التي أجريت في المختبر:

  • دراسة الدم والبول ، وتقييم الحالة العامة وتحديد مشاكل تكوين الدم ،
  • تحليل البراز ، يحسب درجة تقسيم الدهون ،
  • اختبار تشويه ، يكشف البكتيريا المعوية المسببة للأمراض ،
  • اختبار التنفس (عينة الهواء على الزفير) ، بالكشف عن هيليكوباكتر ، يساعد على تحديد مدى تعقيد امتصاص اللاكتوز.

الإجراءات التشخيصية باستخدام أبحاث الأجهزة:

  • الفحص بالمنظار ، باستخدام تقنية مسبار للفحص البصري وجمع المواد من أجل خزعة الأنسجة المعوية ،
  • الفحص بالمنظار ، للفحص البصري للأغشية المخاطية في الأمعاء الغليظة ،
  • مخطط تصويري مع محلول الباريوم لتحديد الحالة العامة للجهاز المعوي.

بعد إجراء التشخيصات اللازمة ، يصف الطبيب العلاج المناسب. يتم اختيار طرق العلاج من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لأسباب محددة أثارت المرض.

اضطراب امتصاص الأمعاء: العلاج

يهدف العلاج لمتلازمة HBV إلى استعادة حركية الأمعاء الطبيعية. يوضح استخدام الانزيم والعقاقير المضادة للبكتيريا ، تأكد من اتباع نظام غذائي. يصف عادة الإنزيمات التي تحتوي على تركيز عالي من الليباز ، على سبيل المثال ، يحتوي "CREON" على تقييمات جيدة. كما يتم استخدام Mezim و Pancreatin و Loperamide. بعد تناول الإنزيمات في شخص ما ، ويمر الإسهال بسرعة ، هناك زيادة في وزن الجسم. قد يصف الطبيب حقن الفيتامينات والكهارل ومحاليل البروتين. في عملية العلاج ، تشمل تشوهات الأمعاء في النظام الغذائي المكملات الغذائية لتكملة نقص الفيتامينات المعدنية. في الممارسة العملية ، في علاج هذا المرض لا توجد توصيات عالمية. كل حالة تتطلب مجموعة من التشخيصات ودورة علاج فردية.

الغذاء الصحي

يؤدي الانتهاك في استيعاب الغذاء إلى تقليل الوزن بشكل كبير للشخص ، وليس فقط فقدان الدهون ، ولكن أيضًا كتلة العضلات. يجب أن تكون التغذية الطبية في متلازمة سوء الامتصاص عالية بما فيه الكفاية من السعرات الحرارية ، وينبغي أن يحتوي النظام الغذائي اليومي على بروتين في حدود 140-150 جرام. يزيد تشبع النظام الغذائي مع البروتينات من نشاط إنزيمات الأمعاء الدقيقة ويعزز الامتصاص. لتقليل الحمل على المعدة والأمعاء ، من الأفضل تقسيم استهلاك الطعام بنسبة 5-6 مرات وطهي أجزاء صغيرة. المرضى الموصى به التقييد في المنتجات التي تسبب سوء الامتصاص. على سبيل المثال ، يستثني تشخيص الحرقان استخدام الطعام من الحبوب - القمح ، الجاودار ، الشوفان ، الشعير ، إلخ. عندما يتم استبعاد عدم تحمل اللاكتوز من النظام الغذائي ، فإن استهلاك منتجات حمض اللبنيك.

يتم وصف مسار التغذية العلاجية أثناء سوء الامتصاص من قبل متخصص ، وكذلك القيود المفروضة على المنتجات. يجب اتباع النظام الغذائي ، فهو جزء لا يتجزأ ومهم من دورة العلاج.

تشخيص الأشعة

مع الأشعة السينية مسح البطن أو الأشعة المقطعية من البطن من الممكن تحديد التكلسات في البنكرياس ، مما يشير إلى قصور مزمن في وظيفتها الخارجية.

فحص الجهاز الهضمي العلوي (بما في ذلك الأمعاء الدقيقة) مع تعليق الباريوم - كقاعدة عامة ، واحدة من أولى الدراسات التي يتم إجراؤها في حالات امتصاص ضعف المشتبه بهم. ومع ذلك ، غالبا ما تكون نتائجها غير محددة. يمكن توسيع الأمعاء ، وتخفيف تعليق الباريوم بسبب زيادة كمية السائل في تجويف الأمعاء. من الأعراض الأكثر تحديدًا سماكة ثنيات الغشاء المخاطي الناجم عن عملية تسللية ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية أو مرض ويبل أو الداء النشواني. من المحتمل أن يشير تضييق وغير متساوي في الدقاق البعيد إلى مرض كرون ، على الرغم من أنه يمكن ملاحظة نمط مماثل في سرطان الغدد الليمفاوية وغيرها من العمليات التسللية. في البحث مع تعليق الباري ، من الممكن أن تكشف أيضًا عن الرتج ، والناسور ، والتغييرات بعد العملية الجراحية للتشريح المعوي.

تحديد الدهون في البراز

لوحظ حدوث انتهاك لامتصاص الدهون (الدهني) في معظم الأمراض ، ويتضح ذلك من ضعف الامتصاص. لكي تكون نتائج التقدير النوعي والكمي للدهون في البراز يمكن الاعتماد عليها ، يجب أن يتلقى المريض ما لا يقل عن 80 غرام من الدهون يوميًا مع الطعام. يجب تجنب ملين زيت الفازلين.

التحديد النوعي للدهون في البراز. تلوين السودان الثالث هو طريقة بسيطة ومحددة في أيدي ذوي الخبرة. توضع كمية صغيرة من البراز الطازج على شريحة زجاجية وتخلط جيدًا مع المياه المالحة أو الماء. ثم يتم إضافة قطرة من حمض الأسيتيك الجليدي ويتم تسخين الزجاج لتهدئة الدهون الثلاثية البراز إلى الأحماض الدهنية. ثم أضف الصبغة. تشير كمية كبيرة أو مرتفعة بشكل غير طبيعي من قطرات الدهون في العينة (أكثر من 100/40 في مجال الرؤية) إلى ارتفاع نسبة الدهون في البراز.

التحديد الكمي للدهون في البراز - طريقة أكثر دقة ، ولكن عملية جمع البراز عادة ما تكون غير سارة للمرضى وأقاربهم والعاملين الطبيين. يتم جمع البراز لمدة 3 أيام في حاوية مغلقة ، والتي يمكن وضعها في كيس بلاستيكي وتخزينها في الثلاجة لتقليل الرائحة الكريهة. يبرز معظم الأشخاص الأصحاء الذين يعانون من البراز 6 غ من الدهون يوميًا عند تناول 80-100 غ من الدهون يوميًا مع الطعام. إذا تجاوزت كمية الدهون في البراز 6 غ / يوم ، فقد يكون ذلك بسبب ضعف امتصاص الدهون في أي مرحلة من مراحل الهضم ، ونقص الأحماض الصفراوية ، وتلف الغشاء المخاطي في الأمعاء ، وتدفق الليمفاوية الخارجة.

التحقيق في وظيفة البنكرياس

جمع عصير البنكرياس من الاثني عشر. في معظم المختبرات ، يتم إجراء دراسات إفراز البنكرياس نادراً ما تكون النتائج غير موثوقة.

اختبار البنتيروميد يسمح لتقييم وظيفة إفرازات البنكرياس دون إدخال المسبار في الاثني عشر. الاسم الكيميائي للبنتيروميد هو N-benzoyl-L-tyrosyl aminobenzoic acid. في الصباح على معدة فارغة ، يبتلع المريض 500 ملغ من بنتيروميد ، ثم يتم جمع البول لمدة 6 ساعات. في الأمعاء الدقيقة ، ينهار الكيموتريبسين بينثروميد لإطلاق حمض أمينوبنزويك ، الذي يتم امتصاصه ثم يفرز في البول. إذا تم إخراج أقل من 60٪ من حمض البارامينزنزويك ، فهذا يشير إلى فشل وظيفة إفرازات البنكرياس ، على الرغم من أن انخفاض إفراز الدم قد يكون أيضًا بسبب تلف الغشاء المخاطي المعوي وأمراض الكلى وضعف وظائف الكبد الحاد ومرض السكري.

تشخيص الأشعة. لا تسمح التصوير المقطعي المحوسب للبطن وتصوير القناة الصفراوية الوريدية بالمنظار بتقييم وظيفة البنكرياس مباشرة ، لكن يمكنها الكشف عن اضطرابات مثل توسع وتضيق الغدد الأقنية ، وكذلك التكلسات وآفات الحجم.

اختبار الزفير مع 14 C-glycocholic acid

إذا أخذ الشخص السليم داخل حمض الجليكوليك ، المسمى 14 سي ، فإن حوالي 5٪ منه سيدخل القولون وسيتم تفكيكه بواسطة البكتيريا المعوية. في الوقت نفسه ، يتم امتصاص ثاني أكسيد الكربون الناتج أثناء انهيار الجليسين ويحتوي على 14 درجة مئوية داخل وخارج الرئتين ، ويمكن قياس محتواه في الهواء الزفير. يسهم النمو المفرط للبكتيريا في الأمعاء الدقيقة في فك ارتباط مبكر بحمض الجليكوليك ، مما يعني أن أكثر من 14 C من ثاني أكسيد الكربون المسمى يتم إطلاقه في الهواء الزفير.

اختبار امتصاص الزيلوز

الزيلوز عبارة عن سكر خماسي الدهن ، يتم امتصاصه بدون تغيير في الجهاز الهضمي ، لذلك ، يمكن استخدام تقييم درجة امتصاص الزيلوز لفحص أولي في حالة الاشتباه في حدوث الغشاء المخاطي المعوي الصغير. يشرب المريض 25 غرام من الزيلوز المذاب في 500 مل من الماء ، وبعد ذلك يتم جمع البول لمدة 5 ساعات. في الشخص السليم ، يتم إفراز أكثر من 5 غرام من الزيلوز في البول. نظرًا لأن التخلص من الزيلوز قد ينخفض ​​مع الجفاف ، يجب على المريض شرب ما لا يقل عن لتر من الماء خلال 5 ساعات محددة. بالإضافة إلى الآفات المخاطية ، فإن إفراز الزيلوز غير الكافي في البول قد يشير إلى نمو جرثومي مفرط في الأمعاء الدقيقة ، أو انخفاض في سرطان الكبد ، أو استسقاء حاد ، أو فشل كلوي.من أجل عدم جمع البول من المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، أو في الحالات التي يكون فيها المريض غير قادر على جمع البول بشكل صحيح ، يمكنك قياس محتوى الزيلوز في الدم بعد ساعتين من تناول الحل.

اختبار شيلينج

يعتمد اختبار شيلينغ القياسي على تقييم كمي لابتلاع فيتامين ب البولي.12 مع الكوبالت المسمى إشعاعي. يستخدم هذا الاختبار لتشخيص الحالات التي يوجد فيها نقص في العامل الداخلي للقلعة (على سبيل المثال ، مرض أديسون - مرض بيرمير ، التهاب المعدة الضموري). عندما يتم تقديم عامل القلعة الجوهري بفيتامين ب12، العينة تسمح لتقييم وظيفة الدقاق البعيد والبنكرياس. فيتامين ب12، قادمة من الطعام في المعدة ويرتبط ما يسمى بروتين R. عادة ، تفرز أكثر من 10 ٪ من فيتامين ب المسمى يوميا.12. إزالة فيتامين ب12 قد ينخفض ​​أيضًا مع الجفاف ، وتقليل BCC ، والفشل الكلوي ، والنمو المفرط للبكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، والتطفل في أمعاء الدودة الشريطية Diphyllobothrium latum.

قصور البنكرياس قصور

التشخيص يمكن افتراض وجود صورة سريرية لالتهاب البنكرياس المتكرر المزمن. قد يكون الألم غائبا ، ولكن يتم ملاحظة فقدان الوزن دائمًا تقريبًا. تشير تكلسات البنكرياس ، المرئية مع تصوير شعاعي للبطن ، بوضوح إلى قصور الغدد الصماء ، على الرغم من أنها لا تصاحب ذلك دائمًا.

علاج. في حالة عدم كفاية أو عدم وجود إنزيمات خاصة ، يتم وصف مستحضرات إنزيمات البنكرياس للابتلاع. في المعدة ، يتم تدميرها بسرعة بواسطة عصير المعدة ، لذلك يجب أن تؤخذ 2-3 أقراص قبل وأثناء وبعد كل وجبة. الوسائل التي تمنع إفراز المعدة ، تطيل إلى حد ما عمل الإنزيمات: بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنتاج أدوية طويلة المفعول في الغلاف ، والتي لا يتم تدميرها بواسطة حمض الهيدروكلوريك. يحتاج بعض المرضى بالإضافة إلى مكملات الكالسيوم وفيتامين (د) وغيرها من الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون.

نقص حمض الصفراء

المرضية. يمكن أن يحدث نقص حمض الصفراء بسبب المخالفات في أي مرحلة من مراحل الدورة الدموية الكبدية. في الآفات الشديدة من حمة الكبد ، قد ينخفض ​​إنتاجها ، مع انسداد جزئي في القناة الصفراوية ، تدخل الأحماض الصفراوية غير الكافية إلى تجويف الأمعاء ، وعندما تنمو البكتيريا كبيرة جدًا في الأمعاء الدقيقة ، تتفكك الأحماض الصفراوية قبل أن تؤثر على الدهون ، وأخيراً ، عندما تتأثر الأحشاء الصفراوية لا يتم امتصاص الأحماض بالكامل ، ويتناقص مجموعها في الجسم. بما أن الأحماض الصفراوية ، التي تشكل micelles في تجويف الأمعاء ، تسهل امتصاص الدهون ، مع كسر افتقارها إلى امتصاص الدهون. امتصاص البروتينات والكربوهيدرات مع الحفاظ على وضعها الطبيعي.

التشخيص. عادةً لا يكشف التصوير الشعاعي للجهاز الهضمي العلوي ، بما في ذلك الأمعاء الدقيقة ، عن وجود خلل ، إلا في حالات انسداد القناة الصفراوية الشائعة ، واحتقان محتويات الأمعاء الدقيقة والربك (مما يسهم في النمو المفرط للبكتيريا).

تعمل الأحماض الصفراوية على تسهيل امتصاص الدهون ، ولكنها ليست ضرورية تمامًا لذلك ، وبالتالي فإن الإسهال الناقص بنقص حمض الصفراء عادة لا يتجاوز 20 غ / يوم.

علاج يعتمد على ما تسبب في نقص الأحماض الصفراوية. قد يكون كافيا لتحسين وظيفة الكبد في أمراضه أو القضاء على انسداد القناة الصفراوية.

  1. نمو البكتيريا المفرطة في الأمعاء الدقيقة. ميترونيدازول ، التتراسيكلين قد يساعد. إذا تعذر القضاء على نقص الأحماض الصفراوية ، يتم عرض نظام غذائي مع تقييد الدهون الثلاثية ، وفي بعض الأحيان يكون من الضروري وصف الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون.
  2. يمكن أن تصاحب أمراض الدقاق البعيدة ضعف امتصاص فيتامين ب12 والأحماض الصفراوية. إذا تم العثور على تشوهات في اختبار Shilling ، فإن الحقن الشهرية لفيتامين ب ضرورية.12. مع ضعف امتصاص الأحماض الصفراوية في اللفائفي ، فإنها تدخل في القولون ، حيث يتم فك ارتباطها وإزالة الهيدروكسيل بواسطة الميكروفلورا المعوية ، والأحماض الصفراوية ثنائية الهيدروكسيل تثبط امتصاص الماء والكهارل. لذلك ، في المرضى ، يمكن أن يحدث الإسهال الدهني في وقت واحد بسبب نقص الأحماض الصفراوية والإسهال المائي بسبب تأثيرها على القولون. في الآفات الشديدة من الدقاق البعيد أو استئصاله ، ينخفض ​​المحتوى الكلي للأحماض الصفراوية في الجسم بشكل حاد ، وفي هذه الحالة يسود إسهال دهني. في المرضى الذين يعانون من آفات أكثر اعتدالا من الدقاق البعيد ، يعتبر الإسهال المائي من الأعراض الرئيسية ، وقد يكون الإسهال الدهني على خلفيته غير محسوس. في الآفات المعتدلة من الدقاق البعيد أو استئصال جزء صغير منه ، يمكن تعيين الكوليسترامين ، الذي يربط الأحماض الصفراوية. يؤخذ الكوليسترامين عن طريق الفم أثناء الوجبات ، وتكون الجرعة من نصف كيس (2 غرام) 1-2 مرات في اليوم إلى عدة أكياس في اليوم. بما أن الأحماض الصفراوية المربوطة لا تشارك في عملية الهضم ، فقد يزيد الإسهال الدهني عند تناول الكولستيرامين. في حالة الآفة الحلقية الأكثر أهمية ، عندما تزداد دهني دهني مع عمل كوليستيرامين ، قد تكون هناك حاجة إلى إدارة إضافية من الدهون الثلاثية مع الأحماض الدهنية متوسطة السلسلة. اتباع نظام غذائي منخفض في الدهون الثلاثية مع الأحماض الدهنية طويلة السلسلة (أي الدهون الغذائية العادية) يساعد تقريبا جميع المرضى.

الآفة المخاطية

المرضية. يمكن أن تؤدي أمراض المسببات الصغيرة إلى تلف الغشاء المخاطي في الأمعاء الدقيقة. نظرًا لامتصاص جميع الأطعمة التي يتم تناولها على وجه التحديد في الأمعاء الدقيقة ، فإن تلف الأغشية المخاطية يمكن أن يعرقل امتصاص البروتينات والدهون والكربوهيدرات. تعتمد شدة هذه الاضطرابات على موقع ومدى المنطقة التالفة من الغشاء المخاطي. وهكذا ، في مرض الاضطرابات الهضمية (اعتلال الأمعاء الاضطرابات الهضمية) ، تبدأ الآفة في الأمعاء الدقيقة القريبة وينتشر في الاتجاه البعيد. يتم امتصاص الحديد والكالسيوم وحمض الفوليك في الأمعاء الدقيقة القريبة ، وبالتالي ، في المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية ، هو ضعف امتصاص هذه المواد في المقام الأول. من ناحية أخرى ، في مرض كرون ، غالباً ما يعاني الدقاق البعيد ، حيث يتم امتصاص فيتامين ب.12 والأحماض الصفراوية ، وبالتالي بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، فإن الفيتامينات B مميزة.12 ونقص حمض الصفراء.

التشخيص

الأشعة السينية للأمعاء الدقيقة مع تعليق الباريوم يمكن فقط الكشف عن التغييرات غير المحددة ، مثل توسع الأمعاء وتخفيف تعليق الباريوم في مرض الاضطرابات الهضمية. من ناحية أخرى ، تسبب عمليات التسلل (مرض ويبل ، الأورام اللمفاوية ، الداء النشواني) سماكة طيات الغشاء المخاطي. تشير الكفة غير المستوية للغشاء المخاطي وتضييق تجويف الأمعاء إلى مرض كرون

خزعة الأمعاء الدقيقة. إذا كنت تشك في وجود آفة في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، فغالباً ما يكون السؤال هو متى يجب إجراء الخزعة. بعض الأطباء الذين يعانون من أعراض واضحة للامتصاص ، يكتشفون من خلال الفحص بالأشعة للتغيرات الدقيقة في الأمعاء وعدم وجود أعراض لآفة البنكرياس بعد الخزعة مباشرة. يقوم الآخرون أولاً بإجراء اختبار لامتصاص الزيلوز لتأكيد هزيمة الغشاء المخاطي ، وتحديد كمية الدهون في البراز التي تم جمعها في 3 أيام. عادة لا يتم إجراء اختبار شلن. خزعة الأمعاء الدقيقة لا تسمح دائمًا بتأكيد التشخيص.

  1. مرض الاضطرابات الهضمية هو مرض مزمن ، من أعراضه الكلاسيكية ضعف الامتصاص والإسهال والشعور بالامتلاء في البطن وزيادة تصريف الغاز وفقدان الوزن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر مرض الاضطرابات الهضمية كأنيميا ، والتعب المزمن ، فيبروميالغيا ، قصر القامة ، العقم ، النوبات ، هشاشة العظام وهشاشة العظام. يمكن دمجه مع أمراض المناعة الذاتية و DZST. غالبًا ما يُلاحظ مرض الاضطرابات الهضمية عند مرضى التهاب الجلد الحلئي ، لكن مع مرض الاضطرابات الهضمية ، فإن التهاب الجلد الحلقي غير متاح دائمًا. يتم تأكيد التشخيص من خلال مجموعة من العلامات السريرية والمصلية والنسيجية. إن وجود أجسام مضادة IgA و IgG للجليادين هو علامة حساسة ولكنها غير محددة. تصل حساسية وخصوصية تحديد الأجسام المضادة إلى بطانة الرحم ونسج الجلوتاميناز في الأنسجة (IgA) إلى 95 ٪ ، وخاصة مع الصورة الكلاسيكية لمرض الاضطرابات الهضمية. في ضمور خفيف من الزغابات المخاطية ، حساسية كلتا الطريقتين أقل. نظرًا لأن الآفة المخاطية قد تكون غير متساوية ، يوصى بإجراء خزعة من الأمعاء الدقيقة لتأكيد تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية. أثناء الفحص بالمنظار ، يتم أخذ العينات من 6 أقسام الاثنى عشر البعيدة على الأقل. لا تأخذ عينات من المصباح الاثني عشر والمنطقة التي تقع خلفه مباشرة: يمكن أن يؤثر الوجود في هذه الأماكن في الطبقة تحت المخاطية للغدد المخاطية على الصورة النسيجية. تشمل الميزات التشخيصية تسطيح الزغب وتعميق الخبايا وتسلل الظهارة بالخلايا اللمفاوية وحيدات وخلايا البلازما. لا ينصح بتأسيس تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية فقط على نتائج الدراسات المصلية ، دون أخذ خزعة. ومع ذلك ، إذا لم تكن الخزعة ممكنة ، فمن المحتمل أن يشير التتر الغلوتامين IgA المرتفع إلى بطانة الرحم أو إلى النسيج الغليظ من الأنسجة إلى مرض الاضطرابات الهضمية. نظرًا لأن مرض الاضطرابات الهضمية غالباً ما يكون ناقصًا في IgA ، فمن الضروري تحديد مستواه. مع نقص IgG ، يكون مستوى IgG إلى transglutaminase الأنسجة ذو قيمة تشخيصية.
  2. أمراض أخرى من الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. تتميز الصورة النسيجي لمرض ويبل بتسطيح الزغابات المعوية ، والتي توجد بداخلها مجموعات من البلاعم الإيجابية في CHIC. تحتوي البلاعم على العامل المسبب لمرض Whipple - Trophe-ryma Whippelii ، بكتيريا أكتينوميسيتيس إيجابية الجرام. كما يظهر PCR Tropheryma Whippelii في السائل الجنبي والخلايا اللمفاوية والدموية. داء ويبل هو مرض شامل ، يتجلى عادة في فقدان الوزن والسعال والحمى والإسهال وانخفاض ضغط الدم وانتفاخ البطن وفقر الدم وضعف الوعي. يمكن العثور على بلاعم إيجابية CHIC بالإضافة إلى الأمعاء الدقيقة في التامور والقلب ، السائل الزليلي ، الغدد الليمفاوية ، الرئتين ، أغشية المخ والدماغ ، المشيمية ، الشبكية والأعصاب البصرية. في بعض الأحيان قد تشبه الصورة السريرية الساركويد الذي يشمل الغدد الليمفاوية المنصفية. من بين الأسباب الأخرى لهزيمة الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة هو الأبتالي بروتينية في الدم ، حيث تحتوي خلايا الزغابات المخاطية على فجوات كبيرة مملوءة بالدهون. عدم وجود خلايا البلازما يشير إلى agammaglobulinemia. تسمح لك خزعة الأمعاء الدقيقة أحيانًا بإجراء تشخيص وبعض الأمراض الأخرى.

علاج. وصف مفصل لعلاج جميع أمراض الغشاء المخاطي في الأمعاء الدقيقة هو خارج نطاق هذا الكتاب. يمكن العثور على خوارزميات العلاج في الكتب المرجعية الطبية والكتب المدرسية عن أمراض الجهاز الهضمي.

  • مرض الاضطرابات الهضمية يعتمد العلاج على تقييد صارم للأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. يجب على المريض تجنب أي منتجات من القمح والشعير والجاودار. يمكن تناول الأرز والذرة وفول الصويا والدقيق منها. بالنسبة لمرضى الاضطرابات الهضمية ، فإن العديد من المنتجات المشتراة ليست مناسبة ، على سبيل المثال ، بعض أنواع الآيس كريم والحلويات والنقانق التي قد تحتوي على دقيق القمح كإضافة. حتى بعض الأدوية والفيتامينات الموجودة في كبسولات تحتوي على كميات صغيرة من الغلوتين لدى بعض المرضى قد تؤدي إلى تلف في الغشاء المخاطي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الفيتامينات والكالسيوم ومستحضرات الحديد لمرض الاضطرابات الهضمية.
  • مرض ويبل. تعيين البروكايين البنزيل بنسلين ، 1.2 مليون وحدة / يوم في / م أو / في تركيبة مع الستربتومايسين ، 1 غرام / يوم في / م لمدة 2 أسابيع. بعد ذلك ، يتم إجراء دورة علاج مدتها عام واحد لـ TMP / QMS 160/800 ملغ مرتين في اليوم.

نقص اللاكتاز

المرضية. ينجم نقص اللاكتاز الأساسي عن عيب في أحد إنزيمات حدود الفرشاة ، وهو اللاكتاز ، والذي يتجلى في حدوث انتهاك لامتصاص ثنائي السكاريد اللاكتوز. عند الرضع والأطفال الصغار ، وكذلك في معظم البيض البالغين في أمريكا الشمالية وأوروبا ، يوجد اللاكتاز بكمية كافية لتحطيم اللبن اللاكتوز إلى جلوكوز وجالاكتوز.

في الوقت نفسه ، تتميز غالبية السكان البالغين في العالم (بما في ذلك الأفارقة والآسيويين وسكان أمريكا الجنوبية والوسطى والإنويت) بنقص اللاكتاز. وبالتالي ، اعتمادًا على المجموعة الإثنية ، يمكن اعتبار نقص اللاكتاز هو المعيار وعلم الأمراض.

التشخيص. في الأشخاص الذين يعانون من نقص اللاكتاز ، بعد دقائق قليلة من شرب الحليب ، هناك آلام في البطن وتشنج مائي ، نظرًا لأن اللاكتوز غير المهضوم لا يتم امتصاصه ، ويبقى في تجويف الأمعاء دورًا ملينًا.

علاج يتكون في تقييد الحليب ومنتجات الألبان. يتم إنتاج الحليب الخاص الذي ينقسم فيه اللاكتوز بالفعل.

Abetalipoproteideadiya

المرضية. هناك حاجة إلى البروتينات الدهنية بيتا لتشكيل البروتينات التي تربط الدهون الثلاثية والكوليسترول والدهون الفوسفاتية في الخلايا المعوية ، وتشكيل الكيلومكرونات. في غياب البروتين الدهني بيتا ، تتراكم الدهون في الخلايا المعوية ، مما يؤدي إلى انتهاك امتصاصها.

التشخيص. يزداد محتوى الدهون في البراز ، لكن التصوير الشعاعي للأمعاء الدقيقة مع تعليق الباريوم واختبار امتصاص الزيلوز لا يكشفان عن أي تشوهات. يتم تخفيض مستويات الكوليسترول في الدم والدهون الثلاثية ، وتغيب البروتينات الدهنية بيتا. يتم تأكيد التشخيص بواسطة خزعة من الأمعاء الدقيقة.

علاج. لا يوجد علاج محدد. الحد من استهلاك الدهون الثلاثية مع الأحماض الدهنية طويلة السلسلة ، واستبدالها مع الدهون الثلاثية مع الأحماض الدهنية متوسطة الكلى ، والتي يتم امتصاصها في الدم مباشرة من ظهارة الزغب دون مشاركة الكيلومكرونات. يظهر أيضًا تعيين الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون.

أمراض الجهاز اللمفاوي

المرضية. إذا تم كسر التصريف اللمفاوي من الأمعاء ، تتطور الأوعية اللمفاوية (lymphangiectasia) ، وتضيع البروتينات والدهون مع البراز. توسع الأوعية اللمفية يمكن أن يكون خلقي أو مجهول السبب، فإنه يمكن أيضا تطوير عندما مرض ويبل، وفشل القلب، وعيوب القلب اليمنى وعرقلة الفعلية للالأوعية اللمفاوية (اللمفاوية في البطن، والتليف خلف الصفاق، مساريق التجاعيد والسل والمساريقي الانبثاث العقدة الليمفاوية الأورام).

التشخيص. يشكو المرضى عادة من فقدان الوزن والإسهال والوذمة الناجمة عن انخفاض مستوى بروتينات مصل اللبن. بعض المرضى لديهم استسقاء كلولي. عند دراسة تباين الأشعة السينية للأمعاء الدقيقة ، قد تكون الصورة طبيعية ، وقد تلاحظ علامات غير محددة لضعف الامتصاص ، أو قد يتم اكتشاف الغشاء المخاطي للأنف بسبب توسع أو تسلل الزغابات المعوية. إسهال دهني معتدل. تعطي عينة لامتصاص الزيلوز نتائج طبيعية إذا لم يكن هناك آفة في الغشاء المخاطي (على سبيل المثال ، أثناء الإنبات في الغشاء المخاطي للورم اللمفاوي). يتم تأكيد التشخيص بواسطة خزعة من الأمعاء الدقيقة ، حيث يتم اكتشاف الشعيرات الدموية اللمفاوية المتوسعة داخل الزغب.

علاج. بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي الذي تسبب في انتهاك التصريف اللمفاوي ، يتطلب تضخم الغدد اللمفاوية المعوية الحد من كمية الدهون الثلاثية طويلة السلسلة في الطعام ، واستبدالها بمواد متوسطة السلسلة ، بالإضافة إلى تناول الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون.

ما هي متلازمة الامتصاص المعوي؟

يتم تشخيص متلازمة ضعف امتصاص المواد المفيدة في الأمعاء في أمراض أعضاء الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان يتجلى سوء الامتصاص في شكل:

  • نقص السكاريداز
  • مرض الاضطرابات الهضمية
  • التليف الكيسي ،
  • اعتلال الأمعاء النضحي.

يترافق معقد الأعراض من اضطراب في امتصاص واحد أو أكثر من العناصر الغذائية عن طريق الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي. يمكن أن يسبب المرض:

  • التغيرات المورفولوجية في ظهارة الأغشية المخاطية للأمعاء الدقيقة ،
  • اضطراب نظم إنتاج الإنزيمات المفيدة ،
  • خلل في الحركة المعوية و / أو آليات النقل ،
  • dysbiosis المعوية.
قد تكون مشاكل الامتصاصية بسبب الوراثة.

تميز مشاكل الامتصاصية:

  • النوع الأساسي بسبب الوراثة. وضعت مع التغيرات الجينية في بنية الغشاء المخاطي للظهارة من الأمعاء الدقيقة والقابلية للتخمر. سوء الامتصاص الأساسي هو مرض نادر يتميز بالنقص الخلقي في الإنزيمات الحاملة التي تنتجها الأمعاء الدقيقة. هذه المواد ضرورية للانقسام يليها امتصاص السكريات الأحادية والأحماض الأمينية ، مثل التربتوفان. عند البالغين ، غالبًا ما تحدث المتلازمة بسبب عدم تحمل وراثي لمرضى السكاريد.
  • نوع الثانوية أو المكتسبة. يمكن أن تسبب الأمراض الحادة أو المزمنة لأي أجهزة في الصفاق أضرارًا في الأمعاء. الآفات المعوية ناتجة عن التهاب الأمعاء المزمن ، اعتلال الأمعاء البطني ، مرض كرون أو ويبل ، اعتلال الأمعاء النضحي ، التهاب الرتج مع التهاب الرتج ، الأورام المعوية الصغيرة ، الاستئصال الشامل. تفاقم سوء الامتصاص ممكن مع آفات أعضاء تكوين الصفراء والبنكرياس ووظيفة إفرازه الخارجي. تتميز متلازمة حدوث تورط الأمعاء الدقيقة في أي عملية مرضية.
العودة إلى جدول المحتويات

أسباب المرض

تعطل عملية تقسيم الطعام مع امتصاص المكونات الضرورية بالكمية المطلوبة ويمكن لأي خلل أدى إلى خلل في الجهاز الهضمي:

  • فشل إنتاج الصفراء والأحماض في الكبد ، أو إنزيمات البنكرياس أو إنزيمات الظهارة المعوية.
  • الأضرار الميكانيكية لخلايا الأمعاء الدقيقة المسؤولة عن الامتصاص.
  • يصاحب التهاب البنكرياس المزمن ، والذي غالباً ما ينتج عن تعاطي المشروبات الكحولية ، انخفاض في إنتاج الإنزيمات المسؤولة عن هضم الدهون والبروتينات الغذائية أثناء وظيفة إفراز البنكرياس.
  • العمليات الالتهابية والتغيرات الشاذة الأخرى في الغشاء المخاطي للظهارة المعوية.
  • تشغيل مناطق فردية من الأمعاء ، مما يؤدي إلى كسر سلامة سطح الشفط
  • متلازمة الأمعاء القصيرة بعد استئصال الأمعاء الجزئي أو الكامل.
  • الأمراض المعدية ، العدوى بالطفيليات. التهاب البنكرياس المزمن هو واحد من العديد من أسباب المرض.
  • الأمراض غير المعدية التي تثير نمو البكتيريا المسببة للأمراض في البكتيريا المعوية.
  • الإيدز والأمراض الأخرى التي تؤثر على الجهاز المناعي وتقلل من مقاومة الجسم للأمراض المعدية التي نشأت على خلفية الأمراض الموجودة.
  • العقدة الليمفاوية الحصار مع الأورام اللمفاوية ، آفة السل.
  • عضلة القلب واختلال الضفيرة الوعائية.
  • الاستخدام غير المنضبط للأدوية ، خاصة "الكوليستيرامين" (لتخفيض الكوليسترول) ، أو الدواء المضاد للبكتيريا "نيومايسين" أو "كولشيسين" (للنقرس) ، مثبطات محددة.
  • داء السكري ، نقص أو زيادة هرمونات الغدة الدرقية في الغدة الدرقية ، ورم سرطاني نشط.
العودة إلى جدول المحتويات

على جزء من أعراض سوء الامتصاص الأمعاء تتجلى:

  • الإسهال،
  • إسهال دهني،
  • تورم مع الهادر
  • تطويق أو ألم في البطن الانتيابي ، الذي تعتمد طبيعته على السبب المرتبط بضعف الامتصاص ،
  • عن طريق زيادة كمية البراز المائي أو المائي برائحة نتنة ، والتي تصبح دهنية أو تتخللها دهون في كوليستاز ، وتصبح مشوهة مع دهني.

على جانب الجهاز العصبي المركزي ، تترافق الأعراض مع ضعف استقلاب الماء والكهارل:

  • ضعف عام
  • الدول غير مبالية
  • التعب القوي والسريع.

امتصاص ضعف الفيتامينات والمعادن تتوافق مع أعراض محددة في شكل مظاهر الجلد:

  • تجفيف ظهارة الجلد ،
  • تشكيل بقع العمر
  • التهاب الجلد البسيط أو التأتبي ،
  • احمرار نقطة الجلد ،
  • نزيف تحت الجلد.

من بين أمور أخرى ، وجدت في المرضى:

  • الانتفاخ ، الاستسقاء ،
  • تساقط الشعر
  • فقدان الوزن الشديد
  • آلام العضلات وتشنجات.
العودة إلى جدول المحتويات

التشخيص

إذا كنت تشك في تطور متلازمة قصور الامتصاص ، فإن أول طرق التشخيص هي الدم العام ، البراز ، اختبارات البول:

  1. سيُظهر اختبار الدم المصاب بفقر الدم نقصًا في الحديد أو فيتامين ب 12 ، وكذلك تناول فترة طويلة من وقت البروثرومبين - وهو نقص في امتصاص فيتامين ك.
  2. سوف الكيمياء الحيوية في الدم تشير إلى كمية الفيتامينات ، الزلال.
  3. فحص البراز التي تنتجها عن طريق تنفيذ coprogram. يكشف التحليل وجود ألياف العضلات والدهون غير المهضومة والنشا. التغيير المحتمل في درجة الحموضة من البراز.
  4. يتم إجراء اختبار لداء دهني دهني عند الاشتباه في حدوث انتهاك لامتصاص الأحماض الدهنية.
  5. الفحوص الوظيفية التي تكتشف الامتصاص غير الطبيعي في الأمعاء: دراسات D-xylose وتحليل Schilling لتقييم قابلية امتصاص فيتامين B12.
  6. الفحص البكتريولوجي للبراز.
  7. يتم إجراء الأشعة السينية من الأمعاء الدقيقة لتحديد مفاغرة الأمعاء ، رتج ، تضيق ، حلقات أعمى ، والتي يمكن أن تتشكل السوائل والغازات المجانية.
  8. الموجات فوق الصوتية ، MSCT والرنين المغناطيسي ، والتي تصور كامل أعضاء البطن ، مما يسهل تشخيص الأمراض الحالية التي تسبب سوء الامتصاص.
  9. الفحص بالمنظار للعينات المأخوذة في الأمعاء الدقيقة للكشف عن مرض ويبل ، الداء النشواني ، واللمفاويات ، وكذلك لإجراء الاختبارات النسيجية والبكتريولوجية.
  10. تسمح الدراسات الإضافية بتقييم حالة وظائف الإفراز الخارجي للبنكرياس ، لتشخيص وجود / عدم وجود نقص اللاكتوز.
العودة إلى جدول المحتويات

يتم التعامل مع سوء الامتصاص الأساسي عن طريق اختيار نظام غذائي متوازن طويل الأمد لا يحتوي على محفزات مرتبطة بالتعصب ، مثل قائمة خالية من الغلوتين.

في المتلازمة الثانوية ، يتم علاج الأمراض الرئيسية على الفور:

  • في حالة نقص الإنزيم ، يوصف كورونتين ، الابتنائية الستيرويدية ، مثبطات إنزيم الفوسفو إستيراز ، والفينوباربيتال ، والتي تحفز انحلال غشاء الذوبان بالماء في الأمعاء الدقيقة.
  • لزيادة امتصاص السكريات الأحادية ، منشطات مستقبلات الأدرينالية ، حاصرات مستقبلات الأدرينالية بيتا ، توصف دوكسا.
  • لتطبيع الاضطرابات الأيضية ، يتم إدخال تحلل البروتين وبروتين الصويا والجلوكوز والكهارل والحديد والفيتامينات حول الأمعاء.
  • في حالة قصور البنكرياس في إنزيمات الجهاز الهضمي ، يشرع العلاج البديل: "البنكرياس" ، "ميزيم" ، "ثلاثي" ، "بينورم" ، "أبومين" بالاشتراك مع مضادات الحموضة.
  • في دسباكتريوسيس ، توصف دورات قصيرة من العوامل المضادة للجراثيم العامة ، وكذلك دورات طويلة من البروبيوتيك (Bifidumbacterin ، Colibacterin ، Bifikol ، وما إلى ذلك).
  • في حالة حدوث خلل في اللفائفية بسبب التهاب اللفائفي ، استئصال ، توصف الأدوية لامتصاص الأحماض الصفراوية المتبقية.
  • يعتمد علاج الأعراض على تناول أدوية القلب والأوعية الدموية ومضاد للتشنج والطاردة.

أصل المرض

وفقا للأصل ، تتميز المتلازمة الأولية والثانوية لانتهاك عملية امتصاص المواد في الأمعاء الدقيقة. في المتلازمة الأولية ، مظاهره هي بسبب المعلومات الوراثية. يمكن أن يكون كل من الانتهاكات في التركيب الفعلي للغشاء المخاطي في الأمعاء ، والتغيرات الجينية في الجهاز الأنزيمي ، ما يسمى التخمر ، والذي يؤثر على الوظيفة المباشرة للأمعاء. في معظم الأحيان ، ترتبط هذه الاضطرابات بحاملات إنزيم محددة. نتيجة لذلك ، يتم امتصاص بعض الأحماض الأمينية أو السكريات الأحادية (أو لا يحدث على الإطلاق) في الأمعاء.

أما بالنسبة للمتلازمة الثانوية ، فهي تحدث نتيجة لمرض الأمعاء أو أعضاء البطن التي يعاني منها الشخص. من بين هذه الأمراض ، يحدد الأطباء مجموعة مخاطر خاصة: التهاب الأمعاء (في شكل مزمن) ، ومرض كرون ، والتهاب الأمعاء النضحي ، والأورام من أصل مختلف في الأمعاء الدقيقة ، وداء الرتج.

أيضا ، يمكن أن يصبح استئصال الأمعاء سببا للانتهاكات (يجب أن يكون واسع النطاق - أكثر من متر واحد). نظرًا لأن الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تعزيز المتلازمة ، فيجب أن تلاحظ غاماغلوبولين الدم ، الداء النشواني ، سرطان الغدد الليمفاوية ، اضطرابات الدورة الدموية في الشرايين في الدم ، قصور الغدة النخامية ، قصور في نشاط القلب.

المظاهر السريرية للمرض

مظهر من مظاهر متلازمة ضعف الامتصاص في الأمعاء هو سمة تماما. هذا هو مزيج من الإسهال واضطرابات التمثيل الغذائي. حالة المريض لديه ميل مستمر إلى التدهور ، هناك ضعف ، أداء منخفض ، وظيفة حركية مخفضة للأمعاء ، حدوث اضطرابات عقلية مختلفة ، وكذلك الحماض. غالبًا ما يتم تشخيص علامات الإصابة بهشاشة العظام ومرض هشاشة العظام. من الممكن أيضًا تطوير فقر الدم ، التورم ، تساقط الشعر ، وكذلك يزيد من هشاشة الأظافر. يصبح جلد المرضى جافًا ، وتبدأ العضلات في بعض الحالات بالضمور. وفقًا لبعض المظاهر ، يحدد الأطباء أي الفيتامينات أو الأحماض الأمينية التي لا يتم امتصاصها في الأمعاء:

  • ألم في الساقين ، قلة النوم ، تشوش الحس. سبب امتصاص الثيامين ،
  • مشاكل الجلد والسبب هو نقص حمض النيكوتينيك ،
  • التهاب الفم الزاوي. السبب هو الريبوفلافين ،
  • نزيف في فم اللثة وكدمات طفيفة على الجلد. يتم امتصاص فيتامين C بشكل سيئ ،
  • يتطور فقر الدم بسبب عدم كفاية تناول فيتامين ب 12 وعدم امتصاص الحديد بشكل كافٍ ،

يميز الأطباء أيضًا كمظاهر مرافقة: جفاف الفم والشعور المستمر بالعطش ، ألم عضلي ، عدم انتظام دقات القلب ، شعور بالتنميل في أطراف الأصابع ، انخفاض في ظهور ردود فعل الأوتار ، انخفاض الرغبة الجنسية.

تشخيص المرض

يتم التشخيص فقط على أساس اختبارات الدم والبراز والبول. أثناء فحص الدم ، لا يتم تحديد فقر الدم فقط ، ولكن أيضًا نقص الكوليسترول في الدم ونقص بروتين الدم ونقص فرط الدم ونقص كلس الدم. عندما يحدد التحليل الجمعي الغثيان الإسهالي والإسهال والكريات. اختبار البول (مثل البراز) يعطي اختبار السكر الإيجابي. لتحديد عدم تحمل الكربوهيدرات (داء السكاريد) ، يتم إجراء تحليلات للبول والبراز والدم مع الحمل. من الأمور الواعدة للغاية لامتصاص المواد ، اختبارات هواء الزفير لـ 14 درجة مئوية للنظائر التي يتم تناولها عن طريق الفم أو الوريد.

في حالة المتلازمة الأولية ، فإن الطريقة الوحيدة الفعالة للعلاج هي التقيد الصارم بالنظام الغذائي ، والذي ينص على استبعاد (أو تقييد) استخدام الأغذية والمنتجات التي تسبب مشاكل في امتصاص الأمعاء. كقاعدة عامة ، تنطبق القيود على الأحادي والسكاريد ، أو على مادة مثل الغلوتين (الموجود في الشعير أو الجاودار أو القمح أو الشوفان). في المتلازمة الثانوية ، أولا وقبل كل شيء تبدأ مع علاج المرض الأساسي.

مع انخفاض نشاط إنزيم ، يوصف كورونتين ، الستيرويدات الابتنائية ، أمينوفيلين ، الذي يعمل كمثبط لمثبط الفسفوديستراز. أيضا في سياق العلاج ، يستخدم الفينوباربيتال (كمحفز للأنزيمات الليزوزومية) وبالتالي يزيد من التحلل المائي للغشاء في الأمعاء الدقيقة. في حالة سوء الامتصاص من السكاريد ، يتم استخدام الإيفيدرين ، حاصرات بيتا ، وخلات ديوكسي كورتيكوستيرون.

أيضا ، يتم استخدام الجلوكوز ، والكهارل ، ومجمعات الفيتامينات والحديد لتصحيح عمل جميع عمليات التمثيل الغذائي. أثناء العلاج ، يتم استخدام العلاج البديل ، حيث يتم استخدام إنزيمات البنكرياس في الأعمال التحضيرية: panzinorm ، mezim-forte ، trienzyme ، أو البنكرياس.

عندما يكون عسر البكتيريا ، وهو أمر شائع جدًا ، استخدم العقاقير ذات الخصائص المضادة للبكتيريا (المضادات الحيوية واسعة الطيف) والاستخدام اللاحق للبيولوجيات (بيفيدومباكترين ، لاكتوباكتيرين ، بيفيكول ، كوليبكترين). إذا لم يحدث الامتصاص بالكامل بسبب المشاكل التي تنشأ في الدقاق ، يتم استخدام عوامل الإدمصاص والأحماض الصفراوية التي لا يتم امتصاصها وإفرازها جنبًا إلى جنب مع البراز أو المستحضرات التي تشكل مجمعات تحتوي على أحماض غير قادرة على الامتصاص.

وفقًا للأطباء ، في حالة ضعف الامتصاص في الأمعاء ، يعتمد التشخيص على توقيت تشخيص المرض ، وكذلك على تركيز العلاج نفسه.

العلاجات الشعبية لعلاج المرض

في الطب الشعبي ، هناك طرق لعلاج انتهاك الامتصاص في الأمعاء ، ولكن قبل استخدامها يجب عليك استشارة الطبيب. تقليديا ، تم علاج المرض ببذور الكتان ، والتي لها تأثير مفيد على الجهاز الهضمي بأكمله وخاصة الأمعاء الدقيقة.

لتحضير المرق ، خذ ملعقة كبيرة من بذور الكتان وغليها في كوب من الماء المغلي لمدة 20 دقيقة. بعد ذلك ، تحتاج إلى الإصرار على المرق لمدة ساعتين على الأقل. سلالة المرق ليست ضرورية. تناول ملعقة واحدة ثلاث إلى أربع مرات في اليوم ، ويفضل قبل الوجبات.

الوقاية من الأمراض

من الصعب التحدث عن الوقاية الفعالة من متلازمة عدم الامتصاص الكافي ، لأنه ببساطة غير موجود. ومع ذلك ، فإن الطريقة الفعالة الوحيدة هي الفحص المنتظم وفي الوقت المناسب من قبل الطبيب لتحديد الأمراض ، بما في ذلك أمراض الجهاز الهضمي. إذا لوحظت مشاكل في عمل الجهاز الهضمي لمدة ثلاثة أيام ، يجب عليك على الفور طلب المشورة والمساعدة من أخصائي.

ما تحتاج إلى معرفته أولاً

اضطرابات الامتصاص هي مجموعة معقدة من الأعراض المعينة التي تنتج عن اضطراب في عدد من العمليات الفسيولوجية المسؤولة عن "توصيل" العناصر الغذائية إلى مجرى الدم من خلال جدران الأمعاء. المصطلحات الطبية لها مصطلح خاص لهذه الظاهرة - سوء الامتصاص. بمعنى آخر ، في هذه الحالة ، لا تستطيع الأمعاء امتصاص الدهون بالكامل ، والعناصر النزرة ، والأحماض ، والفيتامينات ، والماء ، وما إلى ذلك.

النصيحة: يجب عدم الخلط بين هذا المفهوم ومتلازمة سوء الهضم ، حيث يتم إزعاج عمليات الهضم (وليس امتصاص) الكربوهيدرات والدهون والبروتينات.

يمكن أن يكون سوء الامتصاص من الأعراض المركبة لمختلف الأمراض ، ولكن أيضًا مرض منفصل. كل هذا يتوقف على نوع انتهاك الامتصاص:

  • انتهاك جزئي - ومعه لا يمكن للأمعاء معالجة أنواع معينة فقط من المواد (الجلاكتوز ، على سبيل المثال ، أو أي شيء آخر) ،
  • القصور التام هو استحالة امتصاص كل العناصر الغذائية الناتجة عن هضم الطعام عن طريق المعدة.

ظهور سوء الامتصاص: الأسباب

تتكون عملية الهضم الطبيعية من ثلاث مراحل - هضم الطعام ، وامتصاص المواد والإنزيمات ، وبعدها تغادر كتلة النفايات الجسم.تحدث المرحلة الأولى في المعدة ، حيث تبدأ البروتينات في التفتت إلى الأحماض الأمينية والببتيدات ، وفي الأمعاء الدقيقة ، حيث تتحلل الدهون إلى أحماض ، وتتحول الكربوهيدرات إلى سكريات أحادية.

يحدث كل انقسام نتيجة للتأثير على إنزيمات خاصة على الغذاء - هذه هي الأيزومالتوز ، التربسين ، البيبسين ، وهلم جرا. إنها ضرورية لإنتاج الجلوكوز ، الذي يتم من خلاله دمج العناصر الغذائية مع الماء وامتصاصها في جدران الأمعاء الدقيقة ، ثم توزيعها في جميع أنحاء الجسم.

إذا ظهرت مخالفات في هذه العمليات ، فقد تكون أسبابها هي التالية:

    الأضرار التي لحقت جدار الأمعاء. هناك عدد من أمراض المناعة الذاتية والأمراض المعدية التي يمكن أن تؤدي إلى هذا النوع من الإصابة. يتم تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية بشكل شائع ، حيث تتلف الجدران بعد التعرض للجلوتين يمكن أن يحدث أيضًا بعد الجراحة غير الناجحة ، ومرض كرون ، التهاب الجلد المعوي المعوي ، ووجود أمراض أخرى.

يمكن أن تؤدي أي أمراض تقلل من المناعة إلى ظهور انتهاكات في امتصاص العناصر الغذائية بواسطة جدران الأمعاء. تطورهم يقلل بشكل كبير من مقاومة الجسم للالتهابات المختلفة ، ونتيجة لذلك اختلالات وظائف مختلفة. وتشمل هذه الجهاز الهضمي.

كل ما سبق يؤكد فقط أن الأسباب التي تسبب انتهاك الامتصاص في الأمعاء ، قد يكون هناك الكثير كبير. فقط أخصائي قادر على تشخيص الاختبار الصحيح بعد إجراء جميع الفحوصات المخبرية اللازمة والتعرف على نتائج التحليلات العامة والأضيق.

أعراض سوء الامتصاص - كيفية التعرف عليه

تحدث الانتهاكات الجزئية في شكل كامن ومن الصعب تشخيصها ، حيث من المحتمل أن يتم الخلط بينها وبين أعراض العديد من الأمراض المعدية المعوية الأخرى. إذا كان الاضطراب كليًا ، فإن الصورة السريرية ليست مربكة للغاية ويمكن الحكم على وجود الانحراف من خلال الميزات التالية:

  • دهني - بقع الخلايا الدهنية في كتل البراز ،
  • تورم،
  • يحدث الإسهال - غالبًا عندما لا يتم امتصاص الماء ،
  • انتفاخ البطن (لا يتم امتصاص الكربوهيدرات) ،
  • الكسور والآلام المتكررة في الأطراف ، والتي تظهر نتيجة لنقص فيتامين (د) والفوسفور والكالسيوم ،
  • فقدان الوزن بسبب نقص البروتين
  • نزيف متكرر بسبب نقص فيتامين ك.

هام: يعد انتهاك الامتصاص في الأمعاء تهديدًا خطيرًا على الصحة ، نظرًا لأن نقص العناصر الغذائية يؤثر على الجسم بأكمله. سيؤدي نقص البروتين إلى فقدان الوزن بشكل كبير وتورم وظهور تشوهات عقلية ونقص الكربوهيدرات - انخفاض القدرة العقلية وما إلى ذلك.

ولعل أهم أعراضه هو ألم بطني أو نكس محاط ، وغالبًا ما يتجلى ذلك في وقت المساء من اليوم. قوتهم كبيرة في بعض الأحيان لدرجة أن المريض لا يستطيع الجلوس أو الوقوف. إذا كان لديك ألم من هذا النوع وبتردد معين ، يجب عليك زيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن ، والذي سيصف جميع الإجراءات التشخيصية اللازمة.

طرق التشخيص

إذا ، وفقا للأعراض المذكورة أعلاه ، يمكن للطبيب إجراء استنتاجات أولية حول متلازمة ضعف الأمعاء المعوية وشدته ، ثم الدراسات التالية سوف تساعد في توضيح الموقف وإجراء تشخيص أكثر دقة:

  • تنظير القولون هو فحص المستقيم لسطح القولون. الأطفال حتى عمر 12 سنة تحت التخدير العام ،
  • الكشف عن الأجسام المضادة ، إذا كان هناك اشتباه في مرض الاضطرابات الهضمية ،
  • الفحص المكاني والبكتريولوجي لعينات البراز ،
  • EGD،
  • إذا تم الكشف عن قصور البنكرياس - تصوير البنكرياس.
إلى جانب ذلك ، يتم إجراء اختبارات قياسية: يتم إجراء الدم والبول والبراز لتحديد مستوى الإنزيمات والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي في تجويف البطن (لتحديد الأمراض ودرجة تطورها).


يتم اختيار طريقة التشخيص من قبل أخصائي بعد الفحص الأولي والتأسيس الأولي للصورة السريرية. في كثير من الأحيان يمكن الجمع بينهما ، مما يمثل مجموعة كاملة من الدراسات.

عملية العلاج: ما يجب القيام به

بعد الانتهاء من جميع التدابير التشخيصية وظهور صورة سريرية واضحة ، يصف الطبيب علاجًا لسوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة. يتم التركيز بشكل كبير على النظام الغذائي ، واستخدام الأموال مع الإنزيمات في التكوين ، واستعادة وظيفة الإخلاء من الأمعاء الدقيقة وتناول العوامل المضادة للبكتيريا.

كيفية اختيار النظام الغذائي

بادئ ذي بدء ، من الضروري أن تستبعد من الأطعمة اليومية الحمية التي تسبب انتهاك الامتصاص. على سبيل المثال ، إذا لم يمتص الجسم اللاكتوز ، فينبغي إيقاف جميع منتجات الألبان. عندما يتم اختيار مرض الاضطرابات الهضمية مثل هذا الطعام ، حيث لا توجد الحبوب - الشعير والشوفان والقمح ، وهلم جرا.

عندما يبدأ المريض في إنقاص الوزن بسرعة ، يصف المتخصص بالإضافة إلى ذلك استخدام العناصر الغذائية:

  • مع هشاشة العظام - الفوسفور والكالسيوم ،
  • في مرض الاضطرابات الهضمية - حمض الفوليك والحديد.

من الضروري تناول الطعام في كثير من الأحيان (5-6 مرات في اليوم) وفي أجزاء صغيرة. من المفيد للغاية شرب المزيد من الماء ومحاولة التأكد من أن الطعام يحتوي على ما يكفي من الكربوهيدرات والبروتينات ، ولكن أقل قدر ممكن من الدهون.

علاج الانزيم

نظرًا لأن أحد أسباب سوء الامتصاص هو انتهاك لتخليق الإنزيم ، فقد يصف الطبيب دورة علاجية باستخدام أدوية خاصة. وتشمل هذه المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من الليباز (هذه المادة حساسة لدرجة الحموضة في المعدة ويمكن أن يكون لها تأثير مفيد على ذلك).

واحد من هذه الأدوية يمكن أن يسمى كريون. تعمل الأنزيمات البنكرياسية الموجودة فيه على تحسين عملية الهضم ، مما يزيد من قدرة الجدران المعوية على امتصاص البروتينات والدهون والكربوهيدرات. ويأتي في شكل كبسولات الجيلاتين ، التي تذوب بسرعة في المعدة. يؤثر الدواء مباشرة على أعراض ضعف الامتصاص للأمعاء ويساعد على استقرار مستوى الإنزيمات.

نصيحة: عند وصف هذا الدواء من قبل الطبيب ، تأكد من تحديد الجرعة. يتوفر كريون بكميات مختلفة من البنكرياس - من 150 ملغ لكل كبسولة إلى 400 ملغ.

يصبح تأثير تناول هذه الأدوية ملحوظًا في اليوم التالي. يبدأ المريض تدريجياً في إيقاف الإسهال والبراز الطبيعي ، ويبدأ الشخص في فقدان الوزن.

العلاج المسببة للأمراض: التأثير على السبب الجذري.

وقد ذكر أعلاه أن ضعف الامتصاص للأمعاء يمكن أن يكون علامة على وجود أمراض الجهاز الهضمي المختلفة. إذا كان المريض يعاني من مثل هذه الحالة ، فإن الطبيب يصف مسار العلاج مع بعض الأدوية:

  • أمراض المناعة الذاتية - يتم عرض علم الخلايا الخلوية والمنشطات ،
  • التهاب البنكرياس مع قصور اكسورين - علاج بأخذ الانزيمات مع النظام الغذائي. من الأدوية الموصوفة بدون شيبا أو بابافيرين لتخفيف الآلام ومزيم للعلاج ،
  • مرض الاضطرابات الهضمية - وهو نظام غذائي خال من الغلوتين مدى الحياة (لا الحبوب في النظام الغذائي). الأدوية الموصوفة أيضا مع غلوكونات الكالسيوم ، وإذا كان هناك عدوى ، وكلاء للجراثيم.

يجب وصف جميع طرق التشخيص والعلاج المذكورة أعلاه بشكل حصري من قبل الطبيب المعالج ، لا ينصح بمحاولة التخلص من سوء الامتصاص وحدك. المقالة هي للإشارة فقط وليست دليلًا للعمل.